Мезотерапия - стоит ли приносить себя в жертву ради сомнительных процедур?

                          
В данной  статье я  опишу причины,   из-за которых   я не использую в своей практике классическую мезотерапию, заменив её на более безопасные и эффективные процедуры.  

Коротко о мезотерапии .

Мезотерапия в эстетической медицине применяется для исправления кожных недостатков  при помощи  множества микроинъекций  в дерму и гиподерму с целью доставки различных лекарств и активных веществ. 

Введение  активных веществ небольшими порциями  с помощью  инъекций, вместо обычного нанесения на кожу из-за существующего кожного барьера (рогового слоя)   кажется  на первый взгляд логичной.
Тем не менее, присутствуют    важные аргументы не в пользу интрадермального введения препаратов.


Для  привлечения клиентов в салоны красоты  распространяется активная реклама о мезотерапии  - как о самом  эффективном методе лечения и омоложения без осложнений. 

А ведь у  препаратов и процедур, обещающих в короткие сроки "стереть с лица минус 10 лет", возможны серьезные побочные действия с осложнениями и отдаленными последствиями, таких как аллергия  и пр..

Все кто говорит о том, что осложнения возникают только у специалистов без высшего медицинского образования или же у врачей с небольшим опытом работы, беспочвенны и зачастую об этом пишут и говорят те, кто  знаком с мезотерапией очень поверхностно либо сознательно умалчивают о возможных  негативных реакциях организма.

Чтобы сохранить молодость многие,  не задумываются  о последствиях, соглашаются на не безопасные методы омоложения, доверяя себя специалистам и не проявляя интерес к препаратам которые вводятся инвазивно с помощью уколов, и в случае осложнений обратившись к врачу, не могут назвать, что им вводили.   

«Уколы красоты» такое обычное название для мезококтейлей, что они из себя, представляют и какое у них действие?

Президент ассоциации « Мезотерапия Украины» Александр Радионов утверждает, что с  мезококтейлями уважающие себя  мезотерапевты не работают и уверяет, что в мире не существует готового прошедшего регистрацию мезококтейля потому  как при смешивании из нескольких компонентов возможно образование различных соединений с непредвиденными последствиями для организма. А  у   таких сомнительных смесей завезённых из-за рубежа, на упаковках не указаны адреса производителей, вспомогательные вещества как стабилизаторы, консерванты и пр. Дистрибьюторы подробно о них не рассказывают просто потому, что у самих производителей нет доказательной базы, на которую  можно опереться. Большая часть таких мезококтейлей  без сертификатов, а компании выпускающие такие препараты, не являются фармацевтическими.

Так, что ни кто точно не знает, что именно входит в состав препарата, его действие и последствия применения. Такие препараты завозятся в страну как средства   для наружного неинвазивного использования. 

К большому сожалению, развивающие страны стали местом для исследований новых медицинских препаратов и рынком реализации контрафакта и по этой причине могут использоваться мезотерапевтами нелегальные, с сомнительной пользой  и  что важно, оказаться  вредными для пациента. 

Препараты для инъекций разрешенные к применению имеют в  упаковках инструкцию где можно найти данные о регистрации Минздрава. Данные о таких препаратах имеются в фармацевтических справочниках или на сайте Фармкомитета.

Хотя на сегодня и среди легальных медикаментов находят фальсификаты,  и это не является секретом эти факты так же нужно учитывать при выборе препаратов для интрадермальных инъекций. 

И все же почему  многие из которых прибегли к процедуре мезотерапии считают, что получили от неё эффект?

У Алескандра Радионова имеется своя версия на это. Работают не в водимые препараты а микротравмы  полученные  в процессе множественных вколов, где  в ответ идёт выброс гормонов, происходит синтез коллагена  с мощной стимуляцией   и регенерацией в дерме и благодаря такому воздействию достигается лифтинг.  Сразу же после сеанса мезотерапии кожа становится гладкой, упругой,  но такой результат легко объясняется отёком тканей после инъекций.

Мнение Петровича Андрея Викторовича  хирурга, дерматолога  ассистента кафедры клинической фармакологии ( Украина) совпадает с Александром,  он также утверждает, что эффект от мезотерапии – результат травмы от инъекции и интрадермальное введение аминокислот, витаминов, микроэлементов не оправдано, так как все они должны поступать ежедневно в организм в допустимой дозе, но ни как в однократной превышенной физиологической нормы. 

По мнению Тийны Орасмяэ, врача-косметолога, директора учебного центра квалификации косметологов «Academie Meder» (Франция)  ввод фармакологических витаминных коктейлей, препаратов гиалуроновой кислоты введением  их с помощью интрадермальных  инъекций  не оправдано так как не существует исследований с подтверждающим действием.

Местное введение витаминов и минералов не имеет смысла из за того, что  их трансформация проистекает в печени. Для этого лучше принимать их внутрь перорально.Так же известно, что разовое введение витаминов группы В,  не принесёт пользы даже при гиповитаминозе , а коктейли содержащие такие витамины применяют в мезотерапии в режиме 1-2 р.в месяц, с какой целью? 

Ввод гиалуроновой кислоты мезотерапевтическим способом также остаётся спорным. В процессе старения в дерме происходит изменение давления с развитием онкотического отёка. А в присутствии введенной гиалуроновой кислоты отёчность будет прогрессировать. В итоге произойдёт блокирование артериовенозных капиллярных шунтов, сдаливание концевых лимфатических капилляров а за этим закономерно развиваются трофические и обменные нарушения. 

Результат после первого этапа процедуры ( хорошее увлажнение с выравниванием морщин)  а через некоторое время после повторных процедур результат станет негативным из-за ускоренного процесса естественного старения, замедления регенерации и пониженного напряжения кислорода в тканях. 

Количество гиалуроновой кислоты и прочего генетически заложено,  и при их дефиците, синтезируется фибробластами и фиброцитами, а при избытке происходит их расщепление. При поступлении таких компонентов извне, включаются механизмы расщепления и выведения . Фермент гиалуронидаза  в первую очередь начнёт расщеплять собственную  гиалуроновую кислоту , так как она роднее и легче распознается а чужеродную оставит на потом,  при этом синтез собственной замедляется или совсем прекратится , что приведёт к зависимости от препаратов.

Поэтому существует мнение, что на мезотерапию подсаживаются. Гиалуроновая кислота вязкий раствор в виде геля который вводят папулами и сдавливая сосуды вызывают ишемию ,  из-за недостатка питательных веществ, кислорода - задерживаются в тканях продукты распада ( токсины)

Из выше сказанного можно сделать вывод, за счет эффекта гидратации можно добиться улучшения состоянии кожи, но  возникает вопрос  а зачем?  

Ведь пациентам дают толчок к быстрому старению, со временем при частом повторении состояние кожи ухудшится, из-за постоянного избытка воды она обвиснет, образуется гравитационный птоз (опущение под действием силы тяжести)

Почему так популярна процедура биоревитализации и для чего она? 

Ревитализация – оживление и достигнуть его   можно только в том случае когда происходит воздействие на иммунную,  кровеносную,  нервную систему и поэтому рекламируя модные препараты дистрибьюторы манипулируют сознанием пациентов, косметологов, приписывают свойство своей продукции которых на самом деле не существует. 

Серьезных независимых научных исследований , подтверждающие возможности мезотерапии в решении эстетических проблем,  на сегодняшний день нет.

Прилагаю заключение медэкспертизы  опубликованное на сайте   http://www.russiansam.ru/show.phtm?num=11262 

из дискуссии по теме  Мезотерапия: шаг вперед или два шага назад?

Исходные данные и задача. Мезотерапия, в широком понимании, представляет собой разнообразие минимально инвазивных методов, при которых лекарственные средства вводятся прямо внутрь кожи и расположенную под ней ткань для улучшения скелетно-мышечного, неврологического и косметического состояния. Известно мало клинических исследований, оценивающих эффективность и безопасность какого-либо вида мезотерапии. В данном исследовании оцениваются гистологические и клинические изменения, связанные с одним из самых простых видов мезотерапии, обычно применяемым для омоложения кожи.

План исследования. Десять испытуемых подверглись четырем сеансам мезотерапии с применением многократных инъекций мультивитаминов и раствора гиалуроновой кислоты. Лечение проводилось с интервалом раз в 4 месяца. До начала и по окончании лечения у всех испытуемых производилась биопсия кожи и делались снимки. Образцы биопсии кожи анализировались с применением обычного гистологического исследования, окраски муцина и эластина, а также электронно-микроскопической экспертизы. Также оценивались результаты обследования пациентов.

Результаты. При оценке снимков до лечения, на 3-ем и 6-ом месяцах значительных клинических изменений обнаружено не было. При исследовании образцов методом оптической микроскопии до и после лечения значительных изменений обнаружено также не было. При измерении коллагеновых волокон методом электронно-микроскопического анализа после лечения был зафиксирован меньший диаметр волокон.

Заключение. После мезотерапии с применением мультивитаминных комплексов для омоложения кожи значительных клинических и гистологических изменений обнаружено не было. Применение мультивитаминных комплексов и раствора гиалуроновой кислоты при мезотерапии лица не приносит значимой пользы.

При использовании световой и электронной микроскопии, окраски на эластин и муцин не было выявлено никакого улучшения состояния кожи после проведенной терапии. Напротив, электронная микроскопия показала уменьшение диаметра коллагеновых волокон. 

Какой сюрприз для сторонников такого омоложения! 

Ни в одном из изданий дерматологического и общемедицинского профиля не опубликовано ни одного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования эффективности и безопасности мезотерапии как монометода, доказывающего, что именно такой способ введения лекарственного препарата имеет значимые преимущества перед другими.

Кроме всех перечисленных аргументов существует риск общих и местных осложнений: 

• Во время мезотерапии лица возникают многочисленные нарушения целостности кожного барьера – страдает защитная функция кожи, создаются ворота для инфекции и т.п.
• Невозможность следования во время сеанса мезотерапии принципам асептики (игла после первого же контакта с кожей перестает быть стерильной). 
• Возможное системное (обширное) действие препаратов, применяемых в мезотерапии лица, которые, предположительно, должны были вызывать только местное воздействие на кожу.
•  Индивидуальная реакция организма на препарат или  комбинацию препаратов и их дозировку при проведении мезотерапии лица.
• Экхимозы – кровоизлияния в кожу диаметром более 3 мм, (попросту – синяки, кровоподтеки).
• Кожные новообразования: олеомы,  гранулемы, стойкие папулы, (утолщения, уплотнения)  
•  Бактериальные и грибковые инфекции кожи: стафилодермия, стрептодермия, анаэробная инфекция, некрозы и абсцессы кожи лица.

           А также нередки:

• Посттравматический фиброз (образование после курса мезотерапии рубцов в местах проколов).
• После сеансов мезотерапии лица не исключены:  атрофия отдельных участков кожи лица, посттравматический лимфостаз, межклеточный отек и дегенеративные изменения соединительной ткани.
• Возможны аллергические реакции кожи лица (крапивница, отек Квинке), системные поражения кожи лица (системная красная волчанка, псориаз).
• Мезотерапия лица может спровоцировать обострение сопутствующей патологии или инициализацию дремлющих процессов (например, папиломавирусной инфекции).

         Осложнения могут быть непрогнозируемыми и прогнозируемыми:

• непрогнозируемые осложнения - те, которые тяжело предвидеть, а значит предупреждать и лечить, возникают при применении мезопрепаратов сомнительного происхождения, с неизвестным составом, не зарегистрированных как фармпрепараты, не имеющих официального признания, описания и подробной инструкции; 
• прогнозируемыми осложнениями считаются  побочные действия лекарственных средств в случаях идиосинкразии — (состояние, при котором возникает необычная, как правило бурная реакция на попадание в организм тех или иных веществ) передозировки, или необоснованного применения, но при условии знания их полного состава (а не только основных действующих веществ), т.к. вспомогательные компоненты могут вызывать нежелательные реакции от местного раздражения до анафилактического шока. 

Самые грозные из возможных осложнений - это аллергические реакции немедленного типа, угрожающие жизни пациента!